慕顏時尚美學診所(visagewei)

看完一系列NG鼻形矯正教室後，在嚮往改善鼻形的同時，是不是也有不少問題想詢問韋醫師呢？今天就幫大家整理出在診所和網路留言常常被詢問的熱門Q&A TOP 10，讓大家一次認識韋志瞱醫師的鼻整形！

 
Q1：韋醫師進行鼻整形一律使用自體軟骨？

A1：鼻部整形有兩大模式，一種是採取自體軟骨鼻整形，另外一種是使用人工合成物。
自體軟骨是直接取用整形者的軟骨組織來進行手術，選用部位以鼻中膈軟骨、耳軟骨以及肋軟骨為主，手術成果相當美觀自然，但手術施行難度最高。
而人工合成物則分成L型矽膠、I型矽膠、Gore-Tex、卡麥拉複合式鼻膜。不同材料有各自的優缺點。
而韋醫師兩者的手術經驗都相當豐富，並非一律使用自體軟骨。由於每個人的鼻部問題、體質狀況、個人病史、期待改善的情形都不盡相同，因此韋醫師向來會依不同對象建議合適的方法。

Q2：聽說使用自體軟骨容易被身體吸收，會不會影響術後效果？ 

A2：根據醫學文獻報告，使用自體軟骨隆鼻後一年內約有10%植入物會被吸收，鼻樑高度有可能因此降低。而韋醫師多年的從醫經驗中，處理了超過400例的自體軟骨隆鼻手術，即使在一年多後鼻樑弧度仍是非常自然好看，反而隆鼻越久後越看不出來曾動過隆鼻手術呢！

Q3：常常聽到的韓式隆鼻究竟是什麼？
A3：所謂的韓式隆鼻，就是同時使用人工鼻骨搭配自體軟骨來達到隆鼻效果。

歪鼻是指山根到鼻尖的軸線偏離臉部中線，或者是山根到鼻頭的線條不是呈現一條直線。歪鼻的形態有很多種，針對不同的歪鼻形態，有不同的矯正方式。

造成歪鼻的原因有很多，有可能是成長階段受過外傷、也有可能是青少年時期鼻中膈發育不良。甚至通常越高挺的鼻樑，歪曲的現象則會越明顯。

歪鼻患者也常常伴隨鼻竇炎或鼻塞等鼻部功能性問題，因此在治療時不能純粹用人工矽膠掩蓋歪曲部位，以免鼻部問題無法得到解決。


＊歪鼻型態：
韋志瞱醫師在醫學院附設的醫學中心受過四年專科醫師訓練，又於大型教學醫院擔任鼻部整形重建專任醫師，處理許多急診轉介、外傷歪鼻的案例，因此擁有相當豐富的歪鼻矯正經驗。2010年，韋志瞱醫師更是於第七屆的國際顏面整形外科醫學會年會發表學術演說，得到與會醫師一致肯定與推崇。

韋醫師將這些珍貴的歪鼻矯正經驗加以整理，將歪鼻大致區分成五種型態：
1.鼻中膈本身彎曲
2.鼻中膈筆直但不在垂直線上（硬骨部、軟骨部、合併硬骨與軟骨部軸線偏移）

 ＊何謂駝峰鼻？
正常的鼻樑是呈現直線，而駝峰鼻就是鼻樑不平順，有一段鼻樑忽然隆起，向前方突出。可能會導致鼻樑過長、下端肥大、鼻尖呈鉤狀彎曲等狀況，有點類似鷹勾，形似卡通動畫裡面的邪惡巫婆，因此又被稱為「巫婆鼻」。
 
這樣的鼻形不論出現在男生或女生上都會影響外觀，甚至在面相學中也提到會影響親和力，容易給人負面印象。要擺脫這樣的困擾，最好的方式還是透過手術的方式。
 
＊駝峰鼻治療方式
駝峰鼻可區分為真性駝峰鼻(True hump)與假性駝峰鼻(Pseudo hump)，而他們的治療方法非常不同。
(一)真性駝峰鼻
真性駝峰鼻突起的部位普遍是在鼻樑硬骨和上外軟骨交接部位，發生原因與遺傳、外傷、先天硬軟骨不正常增生有關。
輕度的駝峰可以使用磨骨剉刀磨平或者用手術機械敲掉，但比較嚴重的駝峰卻不能使用這種方法，不然可能會導致鼻樑頂部被磨破或打破，造成鼻樑變寬甚至中央凹陷。
因此，在處理中、重度駝峰鼻的案例時，慕顏的矯正手術分成五個流程：
(1) 移除駝峰
(2) 使用鼻骨復位術來關閉鼻樑頂部
(3) 重新定義因為移除駝峰而降低的鼻樑高度。
(4) 將鼻樑線條平整化。
(5) 調整鼻頭高度配合重新定義的鼻樑高度。 
透過術前細心診斷評估，加上專業醫師的熟練操刀，如此才能打造適合臉型、完美自然的鼻形！
 (二)假性駝峰鼻
假性駝峰鼻的成因與鼻頭軟骨、鼻中膈軟骨發育不良、軟弱塌陷有關。
而矯正假性駝峰的正確方式，不能像處理真性駝峰鼻一樣移除駝峰，反而是要保留，再重建鼻中膈和鼻頭軟骨強度，以打造出筆挺的鼻樑。
如果整形外科醫師對鼻部的結構不了解，在術前沒有判斷出假性駝峰鼻的症狀，反而使用磨平、機械敲掉等矯正方式，將會導致原本就發育不良的鼻中膈軟骨更進一步被破壞，造成難以彌補的嚴重後果。 
 

目前公認的完美鼻型高度（從鼻翼基部至鼻尖）約為鼻子長度的2/3，從側面來看，鼻柱與唇中線約呈95°~100°，鼻柱與鼻尖下緣呈30~45°。 
 
而所謂的馬鞍鼻（saddle nose），則是一般人認為的「塌鼻樑」，特徵是鼻樑外觀扁平或者向下凹陷、鼻根低、鼻尖上翹，嚴重者有鼻孔朝天的朝天鼻狀況。由於鼻背外型呈現馬鞍狀，因此而得名。
 
這是一種在東方人種中常見的鼻部畸形，也是非常普遍的鼻整形原因。而馬鞍鼻的主要問題出在構成鼻樑支架的鼻硬骨或鼻中膈軟骨支撐力不足，可能因為先天、外傷或疾病感染導致鼻部骨骼發育不良。
＊馬鞍鼻隆鼻手術
如果有馬鞍鼻的話該怎麼辦呢？最好的方法就是在塌陷的部位置入填充材料，撐起鼻樑和鼻頭，讓鼻樑達到合適的高度。
 
＊隆鼻手術填充材料
目前的馬鞍鼻手術矯正可以選擇使用鼻中膈軟骨合併耳軟骨、自體或異體肋軟骨來進行重建。 
鼻中膈軟骨合併耳軟骨：使用鼻中膈軟骨加強重建軟弱塌陷的鼻基底結構；而耳軟骨較具有可塑性，經過適當雕刻，能夠服貼地放置在鼻樑上，適合東方女性秀氣的臉部輪廓。且在長期追蹤後，仍可維持理想的高度。
全自體肋軟骨：使用自體肋軟骨來做填充，鼻基底部結構支撐效果較好，能夠大幅增加山根高度，塑造較為陽剛的線條。
 
異體肋軟骨：若不想取用自體肋軟骨者，異體肋軟骨也是一項不錯的選擇。 
 
　　　　　　　手術前  　　　　　　　　               手術後兩個月
 
選擇哪一種材料是根據體質、需求、鼻樑塌陷程度不同等因素而有所差異，需要在術前經過有經驗的醫師專業評估才能決定。尤其外傷性馬鞍鼻往往合併有鼻內黏膜沾黏攣縮、鼻中膈軟骨軟弱無力等問題，其矯正手術是鼻整形手術中很困難的項目之一。手術醫師必需對鼻部解剖結構有詳細的認識，正確的重建鼻樑支撐結構，才能達到完美的成果。
 

＊鼻翼的黃金比例
鼻子被喻為「顏面之王」，而鼻翼影響著整個鼻形的美觀，如果是過大或者過厚都會有所影響，尤其是對於注重外表的女生來說，甚至還會因此被捉弄或取綽號，影響自信心及交友關係。究竟什麼是鼻翼的「黃金比例」？ 

在網路鼻整形的相關討論中，朝天鼻應該是最常出現、最不受歡迎的NG鼻形第一名！慕顏常常遇到有朝天鼻困擾的顧客上門求助，希望韋醫師能夠幫忙解決煩惱，到底何謂朝天鼻的定義？又適用哪一種手術方法？
 
 《朝天鼻的定義》
其實朝天鼻就是指鼻樑短、鼻尖朝上翹起，鼻中柱與人中的夾角超過110度，正面看顯得鼻孔朝上仰天，在東方國家比較容易發生。朝天鼻除了影響臉部美觀以外，嚴重者甚至影響人際交往及自信心。
 

 
 
《朝天鼻成因》
朝天鼻的外觀肇因於先天因素的鼻軟骨發育不良，或者後天外傷痊癒後疤痕組織攣縮或鼻部構造扭曲變形，因此在進行矯正時特別著重「鼻中膈軟骨」，要有比較好的改善，建議是延長鼻中膈軟骨，再合併置入鼻頭軟骨移植物。

 
     
治療朝天鼻最大的挑戰是要克服原本的鼻頭皮膚張力來增加鼻子的長度，因此要建構穩固且適合的軟骨支架。而治療朝天鼻最佳手術方式就是「結構式鼻整形」手術。
 
《認識結構式鼻整形》
結構式鼻整形是依循鼻部先天的解剖構造，使用軟骨為骨架，調整重建鼻部的支撐系統，改善鼻部的外觀形狀與鼻內的呼吸道暢通，以期獲得最穩定與最完美的手術成果。
《量身訂做手術方式》    
由於每個人的鼻形也不盡相同，如果鼻樑高挺但鼻頭短的情況，就可以使用自體鼻中膈軟骨來做延長。
而鼻樑比較塌陷或者曾經動過其它鼻整形手術的話，就需要選擇自體或異體肋軟骨來做鼻延長。 
 
《小編補充》
進行鼻整形，應該針對問題的核心，使用正確的方式來施行手術，才可能達到理想的效果！如果有朝天鼻的困擾，建議先來慕顏了解、諮詢，讓韋志瞱醫師了解個人情況並說明預期的術後結果後，再進行理性的思考與判斷喔！
 
深入了解結構式鼻整形：http://www.visage.tw/plastic_surgery_rhinoplasty.htm#
更多韋志瞱醫師鼻整形案例：http://www.visage.tw/s_case02.htm